AMH（卵巣予備能）検査
卵巣予備能とは
卵巣予備能（Ovarian Reserve）とは、卵巣に残されている卵子の数と、卵巣が排卵を行う力を示す指標です。
女性は生まれたときから約200万個の卵子を持っていますが、その数は加齢とともに自然に減少し、増えることはありません。
そのため、卵巣予備能は年齢と深く関係しており、
20代：卵子数が多く、質が安定している
30代前半：ゆるやかに低下する
35歳以降：卵子の数・質が急激に低下
40代：妊娠率は大きく下がる
という一般的な傾向があります。
卵巣予備能が低下すると、自然妊娠の確率だけでなく体外受精の妊娠率にも影響します。
そのため、妊娠を希望する年代や治療の方向性を判断する上で、卵巣予備能の評価は非常に重要です。
AMH検査について
AMHとは
AMH（Anti-Müllerian Hormone：抗ミュラー管ホルモン）とは、卵巣内の卵胞（未成熟の卵子を含む袋）から分泌されるホルモンです。このホルモンの量を血液検査で測定することで、卵巣に残っている卵子の数＝卵巣予備能を推測できます。
AMH検査が広く支持されている理由は、
- 月経周期に影響されない
- 排卵のタイミングに左右されない
- 基礎体温をつける必要がない
- 一度の採血で評価できる
という点です。検査の簡便さから、多くのクリニックで標準的に実施されています。
AMHでわかること
AMH検査では、主に以下のポイントを評価します。
① 卵巣に残された卵子の「量」
AMH値が高いほど卵胞数が多い傾向があり、逆に低いと卵子の在庫が少ないことを示します。
ただし、AMHは「卵子の数」を反映する指標であり、「卵子の質」そのものを評価する検査ではありません。
② 妊娠に向けた治療計画の立案
卵巣予備能が高いか低いかによって、以下のように治療方針が変わることがあります。
卵巣予備能が低い → 早めの治療開始、採卵数を確保するための刺激法へ
卵巣予備能が高い → 過剰刺激を避けるため刺激法を調整
③ 閉経の目安の推測
AMHは将来的な閉経時期の推測にも役立つとされていますが、個人差が大きいため「正確に予測する検査」ではありません。
AMHの目安（年齢別）
AMH値はクリニックや検査機関によって基準値がやや異なりますが、一般的な目安を以下に示します。
| 年齢 | 平均的なAMH値（ng/mL） |
| 25歳 | 4.0〜7.0 |
| 30歳 | 3.0〜5.0 |
| 35歳 | 1.5〜3.0 |
| 40歳 | 0.5〜1.5 |
| 45歳 | 0.1〜0.5 |
ただし、これらはあくまで平均的な傾向であり、AMHが低くても妊娠する方もいれば、高くても妊娠に難渋する方もいます。
AMHは妊娠の可否を決める“合否判定”ではなく、治療計画の目安になる指標です。
AMH検査に向いている人
- AMH検査は、次のような方に特におすすめです。
- 妊娠を希望しているが、年齢が気になる方（30代〜40代）
- 結婚・出産の予定はまだ先だが、自分の卵巣年齢を知りたい方
- 生理不順が続いている方
- これから不妊治療を始める方
- 卵巣手術（内膜症、チョコレート嚢胞など）の既往がある方
- 抗がん剤治療を予定している方（卵巣機能低下のリスクがある）
- 血中FSH値が高値である方
- 多嚢胞性卵巣症候群でART（生殖補助医療）を受ける予定である方
妊活の方はもちろん、「今すぐ妊娠は考えていないが、自分の将来の妊娠の可能性を知っておきたい」という若い世代にも広く利用されています。
ピルの服用と卵巣予備能への影響
最近、「ピルを飲むとAMHが下がるのですか？」という質問を受けることが増えています。
結論からいうと、
「 ピルの服用はAMH値を一時的に低く見せることがあるが、卵巣予備能そのものを低下させるわけではない」と考えられています。
なぜAMHが低く出るのでしょうか？
それは、ピル（低用量経口避妊薬）は排卵を抑える作用があるからです。
排卵が抑えられると、卵巣内の卵胞の発育も一時的に抑制され、その結果 AMHの分泌量が低下することがあります。
しかしこれは「薬による一時的な変化」であり、ピルを中止すると数カ月で本来のAMH値に戻るとされています。
正確なAMH値を知りたい場合は、ピル休薬後に検査する方が望ましいですが、「おおまかな目安」を知る目的であれば、服用中でも測定は可能です。
クリニックでは患者様の目的に応じて、検査のタイミングを調整していますので、ご相談ください。
PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）とAMHの関係
PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）は、排卵がうまく起こりにくくなる代表的な疾患で、妊娠を希望される女性にも多くみられます。
AMHとの関係も深く、理解しておくと治療方針がより明確になります。
卵巣内に小さな卵胞が多数存在すると、AMHの分泌量も多くなるため、 結果としてPCOSの方は、AMHが高値になることが多いです。
なので、AMH高値＝妊娠しやすいわけではないという点には注意が必要です。
AMHが高くても、排卵がうまく起こらなければ妊娠の成立は難しくなります。
そのためPCOSの場合は、排卵誘発剤の選択、刺激法の調整、OHSS（卵巣過剰刺激症候群）の予防など、治療計画を立てる上でもAMHは非常に重要な指標になります。
卵巣予備能やAMH検査は、「妊娠できるか・できないか」を決める検査ではありません。
しかし、妊娠のタイミングや治療方針を考える上で、もっとも信頼性の高い情報を得られる検査のひとつです。
- 卵巣予備能がどの程度残っているのか
- 治療を急ぐべきか
- どの刺激法が適しているか
- 将来の妊娠に備えるにはどうすればよいか
こうした疑問に、医学的な根拠を持って答えてくれるのがAMH検査です。
当院では、患者様一人ひとりのライフプランに合わせて、妊娠に向けた最適なサポートを提供しています。
「自分の卵巣の状態を知りたい」「AMH値を見て今後の妊活を考えたい」という方は、どうぞお気軽にご相談ください。
