精液精密検査

１．精液精密検査とは

精液精密検査とは、採取した精液を、専門の技師が顕微鏡や専用機器を用いて詳細に分析する検査です。この検査により、精子の数（濃度）、動き（運動率）、形（正常形態率）といった、受精能力に直結する重要な項目を客観的に評価することができます。

検査の目的と必要性

精液精密検査の主な目的は以下のとおりです。

男性不妊の有無および原因の確認：乏精子症、精子無力症、奇形精子症などの診断につながります。

適切な治療法の選択：人工授精（AIH）、体外受精（IVF）、顕微授精（ICSI）といった、次の治療ステップを決定するための基礎データとなります。

治療効果の判定：ホルモン治療やサプリメント治療などを行った後の、精液状態の変化を確認します。

精液精密検査は、男性不妊の治療方針を適切に立て、時間的・経済的負担を最小限に抑えるためにも、非常に重要な検査です。

２．精液精密検査でわかること

精液検査は、精液全体の状態を把握する「一般的な検査」と、精子一つひとつの質を詳しく調べる「精密検査」に大きく分けられます。当クリニックでは、これらの結果を総合的に評価し、的確な診断を行います

一般的な精液検査でわかること

まず、精液全体の物理的な性質、いわゆる「マクロな状態」を確認します。

精液量
射出された精液の総量を測定します。量が少ない場合、精路の閉塞や射精障害などが疑われます。

pH
精液の酸性度・アルカリ性度を調べます。主に精嚢や前立腺の機能を反映します。

液状化時間
採取直後は凝固している精液が、自然に液状になるまでの時間を測定します。液状化が遅い場合、精子の運動性が妨げられる可能性があります。

粘度
精液の粘り気を評価します。粘度が高すぎると、精子の運動が制限される原因となります。

精液精密検査でわかること

一般的な検査に加え、顕微鏡や専用機器を用いて、精子の数・運動性・移動軌跡・不動精子の判別などを詳細に分析します。
これらの結果は、世界保健機関（WHO）の最新基準に基づいて評価されます。

その他の追加検査項目

当クリニックでは、さらに詳細な検査を行うことがあります。

精子DNA損傷検査（SDF）：精子の遺伝情報（DNA）にどれだけ損傷があるかを調べます。DNAの損傷が大きいと、受精しても初期の流産や着床不全の原因となることがあります。

精子抗体検査：精子の表面に抗体が付着していないかを調べ、免疫的な原因による不妊の可能性を評価します。

３．精液精密検査の流れと注意点

正確な検査結果を得るためには、事前準備と検査の流れを理解しておくことが大切です。

検査前の準備（禁欲期間）

検査結果の精度に最も影響を与えるのが「禁欲期間」です。禁欲期間が短すぎると、精子濃度や精液量が少なくなる傾向があります。逆に長すぎると、精子の運動率や形態が悪化する可能性があります。WHOの基準でも、２日〜７日間の禁欲期間が推奨されています。

当日の検査の流れ

1. 受付・問診：来院後、検査の目的や禁欲期間、既往歴などを確認します。
2. 採精：院内の専用の採精室（プライバシーが確保された個室）で精液を採取、もしくはご自宅で採取した精液を提出していただきます。
3. 検査・分析：提出された精液は、専門の検査技師によって、速やかに分析されます。液状化の時間や運動性を評価するため、採精から分析開始までの時間は非常に重要です。
4. 結果説明：後日、医師から検査結果の説明を受けます。結果に基づき、男性不妊の診断と、今後の治療方針（生活習慣の改善、薬物療法、体外受精など）が提案されます。

精液検査で異常が見られた場合

検査結果が思わしくなかったとしても、必要以上に落ち込む必要はありません。精液の状態は、体調やストレス、生活習慣などの影響を受けやすく、日々変動するものです。

そのため、一度の検査で結果が悪くても、日を改めて２～３回再検査を行い、最も低い値を診断の参考にするのが一般的です。

再検査後の原因検査

再検査でも数値が低い場合は、男性不妊の原因をさらに追求します。

1. 血液検査：ホルモン値（テストステロン、FSH、LH、プロラクチンなど）を測定し、内分泌系の異常（ホルモンバランスの乱れ）がないかを確認します。
2. 超音波（エコー）検査：精巣や精索静脈瘤（男性不妊の代表的な原因の一つ）の有無を調べます。
3. 遺伝子検査：無精子症などの重度の異常の場合、染色体異常や遺伝子欠損がないかを調べます。

主な治療法について

男性不妊の治療は、精液検査の結果や背景となる原因を踏まえながら、段階的に検討されます。

軽度の異常であれば、まずは日常生活の見直しから始めます。喫煙習慣の改善や適度な運動、睡眠やストレスへの配慮に加え、必要に応じて薬物療法やサプリメントが用いられることもあります。

異常が中等度の場合、タイミング法や自然妊娠だけでは結果につながりにくいこともあり、人工授精（AIH）や体外受精（IVF）への移行が検討されます。

重度の異常が認められる場合には、顕微授精（ICSI）が選択されるケースが多くなります。無精子症などでは、精巣内精子採取術（TESE）を行い、得られた精子を用いて顕微授精を行う方法が取られることがあります。

４．精液精密検査で見つかる主な症状

検査結果がWHOの基準値を下回った場合、精子機能のどこに問題があるかによって、以下のような診断名がつくことがあります。精液検査で見つかる主な異常は、精子の「数」「動き」「形」の３要素のいずれか、または複合的な問題です。

乏精子症（Oligozoospermia）

乏精子症とは、精子濃度または総精子数がWHOの基準値を下回る状態を指します。精巣で精子を作る機能（造精機能）が低下しており、射精される精子の数が少ないため、卵子と出会う確率が低下します。

治療は原因に応じて行われ、薬物療法や生活習慣の改善が検討されるほか、妊娠を目指す方法として人工授精（AIH）、体外受精（IVF）、顕微授精（ICSI）などが選択されることがあります。

無精子症（Azoospermia）

無精子症は、精液中に精子がまったく確認できない状態を指します。病態は大きく2つに分けられます。ひとつは閉塞性無精子症で、精子は作られているものの、精路のどこかが詰まっているため精液中に出てこない状態です。もうひとつは非閉塞性無精子症で、精巣での精子形成そのものがほとんど行われていない状態であり、男性不妊の中でも最も重度とされています。

治療法としては、精巣内精子採取術（TESE）を検討し、採取できた精子を用いて顕微授精を行う方法が選択されることがあります。

精子無力症（Asthenozoospermia）

精子無力症とは、総運動率または前進運動率がWHOの基準値を下回る状態です。精子のエネルギー産生や運動機構に問題があり、卵子のもとへ到達する力が弱くなっていると考えられます。

治療法としては、生活習慣の見直しや栄養補助食品（サプリメント）の使用が検討されることがあり、妊娠が難しい場合には顕微授精が選択されることもあります。

奇形精子症（Teratozoospermia）

奇形精子症は、正常形態率がWHOの基準値を下回る状態を指します。精子の頭部・頸部・尾部のいずれかに形態異常があり、卵子への侵入や受精に関わる機能が低下している可能性があります。

治療法としては、形態の良い精子を選別して行う顕微授精が検討されることが多く、IMSI（高倍率精子選別顕微授精）などの手法が用いられる場合もあります。

複合異常（OAT症候群など）

精子の数・運動率・形態の3つの基準のうち、複数に異常が見られる状態を複合異常といいます。乏精子症・精子無力症・奇形精子症の合併があり、造精機能全体に深刻な問題があることが多いとされています。

この場合、自然妊娠や人工授精での妊娠は難しいことが多く、顕微授精（ICSI）が第一選択肢となるケースが一般的です。

５．大手町ARTクリニックについて

精液精密検査は、男性が不妊治療に積極的に関わるための重要なステップです。結果がどうであれ、それを知ることで、ご夫婦にとって最も適した道筋が見えてきます。

ご不安な点やご不明な点がございましたら、いつでも当クリニックにご相談ください。私たち専門チームが、お二人の願いを実現するため、全力でサポートさせていただきます。